Nyeri Panggul Akibat Frozen Hip

Nyeri panggul adalah salah satu keluhan yang sering dialami, terutama seiring dengan bertambahnya usia. Banyak hal bisa menyebabkan nyeri panggul, dengan lokasi yang tepat dari nyeri, bisa memberikan petunjuk mengenai penyebab pastinya.

Masalah pada sendi panggul sendiri dapat menimbulkan gejala nyeri di bagian dalam lipat paha. Sedangkan nyeri di sisi luar panggul, paha bagian atas atau bokong bagian luar, biasanya disebabkan karena masalah pada otot, ligamen, tendon, dan jaringan lunak lainnya yang mengelilingi sendi panggul.

Nyeri panggul juga bisa disebabkan karena penyakit atau kondisi di bagian tubuh lain, misalnya punggung bawah.

Frozen hip, atau adhesive capsulitis (AC) panggul, adalah kondisi di mana terdapat keterbatasan gerak pada sendi panggul. Jaringan ikat di sekitar dan di dalam panggul meradang dan terbentuk jaringan ikat di dalam kapsul sendi, sehingga menyebabkan nyeri berat dan kaku di bokong dan lipat paha.  

Gejala Nyeri Panggul akibat Frozen Hip

Frozen hip muncul secara tiba-tiba, biasanya tanpa adanya cedera.

Umumnya ada empat tahapan pada frozen hip, dengan resolusi lengkap atau bermakna dalam satu hingga tiga tahun.  

Tahapan Frozen Hip

Tahap 1: "Prefreezing"

Pada tahap ini biasanya sulit untuk mendiagnosis frozen hip. Gejala yang muncul dapat berupa:

• Gejala sudah dirasakan selama satu hingga tiga bulan dan terus memburuk
• Nyeri ketika menggerakkan panggul
• Nyeri bahkan ketika tidak menggunakan panggul
• Mulai membatasi gerak panggul dengan tidak berdiri atau berjalan sebanyak biasanya
• Menyadari gerakan yang paling banyak berkurang adalah rotasi eksternal (ketika memutar tungkai ke arah luar tubuh)

Tahap 2: "Freezing"

Pada tahap ini, gejala sudah dirasakan selama tiga hingga sembilan bulan.

Selama tahap ini, gejala dapat berupa:

• Gerakan panggul sangat berkurang
• Nyeri semakin bertambah terutama di malam hari
• Gerakan terbatas oleh nyeri dan kaku
• Menghindari aktivitas yang memerlukan gerak panggul tertentu

Tahap 3: "Frozen"

Gejala telah menetap selama sembilan hingga 14 bulan.

Pada tahap ini gejala yang muncul yaitu:

• Rentang gerak panggul sangat menurun
• Merasakan nyeri berat (pada awal tahap ini)
• Nyeri berkurang (menjelang akhir tahap 3), nyeri biasanya hanya dirasakan ketika menggerakkan panggul sejauh Anda mampu

Stage 4: "Thawing"

Gejala telah dirasakan selama 12–15 bulan.

Pada tahap 4, gejala berupa:  

• Nyeri sudah sangat berkurang, terutama di malam hari
• Gerak masih terbatas, tetapi sudah dapat melakukan aktivitas sehari-hari

Penyebab Frozen Hip

Penyebab frozen hip tidak diketahui dengan pasti. Sebagian besar kasus terjadi pada wanita tanpa riwayat infeksi atau cedera.

Selain anamnesis riwayat penyakit yang rinci, pemeriksaan fisik yang lengkap dan pemeriksaan pencitraan yang tepat, juga diperlukan.

Diagnosis Frozen Hip

Diagnosis frozen hip adalah diagnosis eksklusi, yaitu menyingirkan kemungkinan penyebab lain sebelum pada akhirnya ditentukan sebagai frozen hip.

Diagnosis terutama dibuat berdasarkan klinis, khususnya riwayat nyeri, yang dirasakan:

• menetap dan muncul di malam hari
• tidak mereda dengan istirahat
• berkaitan dengan gerakan ke segala arah yang terbatas (fleksi, ekstensi, rotasi internal dan eksternal
• dapat dideteksi pada pemeriksaan klinis

Pemeriksaan rontgen diperlukan untuk menyingkirkan penyebab nyeri panggul lainnya.

Pada nyeri panggul akibat frozen hip, gambaran rontgen akan normal.

MRI dapat membantu pada sebagian kasus, terutama setelah pembedahan, tetapi seringkali gambarannya normal.

Pengobatan Nyeri Panggul akibat Frozen Hip  

Tidak ada standar utama untuk pengobatan frozen hip, akan tetapi ada beberapa pilihan penanganan untuk mengatasi nyeri panggul akibat frozen hip, misalnya:

• Manipulasi manual oleh dokter atau terapis fisik.
• Pressure dilatation (melebarkan jarak sendi).
• Obat-obat anti radang non steroid, misalnya ibuprofen, atau aspirin.
• Terapi fisik. Terapis fisik akan membantu Anda menjalani program latihan yang memiliki target meningkatkan rentang gerak panggul seluas mungkin. Latihan yang sering dilakukan adalah peregangan dan penguatan otot ‘core’.

Bila latihan atau peregangan sulit dilakukan karena nyeri, terapis akan memodifikasi atau mengganti bentuk latihan.

Pemijatan juga digunakan sebagai teknik pereda nyeri saat nyeri panggul fase akut dan selama waktu terapi fisik dilakukan.

• Terapi okupasi. Terapis akan membantu Anda memodifikasi aktivitas sehari-hari dan membuat Anda melakukan banyak hal lebih nyaman dan mudah tanpa nyeri, misalnya dengan penggunaan tongkat atau alat berjalan.
• Injeksi kortikosteroid.
• Pembedahan. Pembedahan atau operasi tidak dipertimbangkan kecuali terapi konservatif terus menerus gagal, atau ada nyeri dan kekakuan yang menetap. Pembedahan biasanya tidak dilakukan kecuali pada kasus berat yang melibatkan adanya kontraktur kapsul panggul. Pembedahan dapat berupa synovectomy, pembedahan arthroscopy, atau capsulectomy. Sebagian orang dengan nyeri akibat kerusakan sendi panggul pada akhirnya memerlukan penggantian sendi bila pengobatan lainnya tidak berhasil.

Cara Mengurangi Nyeri Panggul di Rumah

Ada beberapa cara yang dapat Anda lakukan untuk meredakan nyeri, yaitu:

• hindari meregangkan panggul secara berlebihan. Anda memang harus tetap bergerak, tetapi jangan berlebihan
• kompres area yang nyeri dengan es selama 20 menit setiap 2 hingga 3 jam
• gunakan alas kaki yang nyaman dan menyerap benturan
• turunkan berat badan bila Anda kelebihan berat
• coba lakukan peregangan panggul ringan
• jangan mengkonsumi ibuprofen 48 jam, setelah cedera
• jangan membawa barang berat
• jangan duduk di kursi yang rendah karena dapat memberikan tekanan pada panggul

Bisakah Nyeri Panggul akibat Frozen Hip Dicegah?  

Tidak ada tips khusus untuk mencegah terjadinya nyeri panggul akibat frozen hip. Akan tetapi mengkonsumsi makanan sehat, olahraga, dan peregangan dapat membantu.

Frozen hip lebih sering dialami oleh penderita diabetes dan hipotiroid, kemungkinan karena kondisi tersebut melibatkan kelainan pada sistem endokrin, yang bekerja mengatur peradangan di dalam tubuh.

Untuk mengurangi nyeri dan peradangan, Anda dapat mengkonsumsi obat antinyeri (perhatikan dosis, efek samping dan kontraindikasi obat), makan makanan anti-inflamasi (menghindari makanan-makanan pencetus peradangan), dan rajin melakukan terapi fisik.

Sebagian pasien menyebutkan, mandi air hangat dan peregangan ringan di pagi hari dapat membantu mengurangi nyeri panggul akibat frozen hip.

Seperti sudah disebutkan di atas, sebagian besar nyeri panggul akibat frozen hip akan menghilang setelah 18 bulan, bila Anda tetap merasakan gejala seelah 18 bulan, segera periksakan diri kembali ke dokter untuk mendapatkan pemeriksaan dan pengobatan lebih lanjut.

Catatan

Segera konsultasikan diri Anda ke dokter apabila:

• panggul tiba-tiba sangat nyeri tanpa adanya cedera atau jatuh sebelumnya
• panggul bengkak dan terasa panas
• warna kulit di sekitar panggul berubah
• selain nyeri panggul, Anda merasa tidak enak badan, demam tinggi dan menggigil

 

 

 

 

Referensi:

• https://www.mayoclinic.org/symptoms/hip-pain/basics/causes/sym-20050684
• https://www.mayoclinic.org/symptoms/hip-pain/basics/definition/sym-20050684
• https://www.mayoclinic.org/symptoms/hip-pain/basics/when-to-see-doctor/sym-20050684
• https://www.nhs.uk/conditions/hip-pain/
• https://www.verywellhealth.com/frozen-hip-symptoms-and-treatment-5105210