LOW BACK PAIN

Apa yang Dimaksud dengan Low Back Pain?

Low Back Pain (LBP) atau Nyeri Punggung Bawah (NBP) adalah suatu kumpulan gejala klinis karena berbagai penyebab yang ditandai dengan adanya nyeri, rasa pegal atau perasaan tidak nyaman pada punggung bagian bawah dengan atau tanpa penjalaran ke tungkai.

Keluhan ini sering terjadi seiring bertambahnya usia dan adanya perubahan pada gaya hidup dan aktivitas pekerjaan.

Siapa Saja yang Berisiko Menderita LBP?

LBP dapat diderita oleh siapapun yang memiliki faktor risiko berikut ini:

Faktor Individu:

• Usia (mulai meningkat pada usia 35, puncaknya usia 55)

Penurunan fungsi tubuh akan terjadi sejalan dengan pertambahan usia. Termasuk diantaranya adalah berkurangnya kekuatan otot dan jaringan penyangga tulang belakang, kepadatan tulang, dan fungsi-fungsi tubuh yang lain.

Hal ini berakibat bila ada aktivitas yang berlebihan yang melibatkan tulang belakang akan meningkatkan risiko terjadinya trauma di area tersebut

• Jenis kelamin (wanita usia > 60 tahun lebih berisiko dibanding pria)
• Obesitas dan kurang olahraga. Kegemukan akan meningkatkan beban pada area punggung bawah, sementara kurang olahraga dan kelelahan akan membuat jaringan otot dan penyangga daerah punggung menjadi lemah, dan akan meningkatkan risiko terjadinya trauma di daerah tersebut.
• Postur tubuh
• Perokok (perokok mempunyai risiko osteoporosis)
• Gangguan psikososial (stress, depresi, cemas dll) 

Faktor pekerjaan: 

• Pekerjaan yang  duduk atau berdiri lama (posisi tubuh saat kerja statik)
• Mengoperasikan alat bergetar
• Sering mengangkat atau menarik beban berat disertai dengan posisi dan gerakan yang salah saat mengangkat
• Banyak membungkuk atau berputar
• Pekerjaan yang membosankan atau tidak memberikan kepuasan

 

Bagaimana LBP Dapat Terjadi?

Tulang punggung bagian bawah berperan mengatur gerakan membungkuk atau memutar tubuh, menyokong tubuh untuk berdiri, berjalan, dan mengangkat beban. 

Bila gerakan-gerakan tersebut dilakukan secara berlebihan, atau dilakukan dengan posisi yang tidak seharusnya, atau terdapat kelemahan fisik di area tersebut (usia, kelelahan, osteoporosis), akan terjadi masalah dengan keluhan nyeri, keterbatasan gerak dan aktivitas, dan berujung pada penurunan kualitas hidup.

Kelainan-kelainan Apa Saja yang Dapat Menyebabkan LBP?

Kelainan tersering yang menyebabkan timbulnya keluhan nyeri punggung bawah:

• Keseleo atau terkilir, akibat mengangkat sesuatu, olahraga, atau pergerakan yang tiba-tiba, misalnya saat jatuh atau kecelakaan.
• Osteoarthritis yang menyebabkan gangguan pada tulang rawan yang melindungi tulang belakang (vertebra).
• Fraktur kompresi, bisa terjadi ketika kepadatan tulang menurun karena osteoporosis.
• Robekan atau herniasi discus (HNP), yang menyebabkan saraf di tulang belakang terjepit atau terdesak
• Stenosis tulang pinggang, yaitu penyempitan ruang di antara tulang belakang.
• Spondylolisthesis, yaitu pergeseran sebagian tulang belakang pada punggung bagian bawah.
• Fibromyalgia, yaitu gangguan yang ditandai dengan adanya nyeri dan kekakuan meluas pada jaringan lunak, termasuk otot, tendon dan ligamen.

Faktor usia lanjut, kelelahan, kegemukan, dan kurang olahraga, akan semakin meningkatkan risiko terjadinya kelainan-kelainan tersebut.

Apa Gejala LBP?

Gejala utama yang dirasakan adalah nyeri. Berat ringannya rasa nyeri tergantung dari penyebabnya. Pada kondisi yang berat, nyeri ini  akan membuat penderita membatasi gerakannya sehingga aktivitas pun terganggu.

Apa yang Harus Dilakukan Bila Kita Menderita LBP?

• Langkah awal adalah mencegah atau mengurangi semua aktivitas yang memberi tekanan/beban pada tulang belakang dan yang memperparah nyeri
• Bila diperlukan dapat diberikan obat penghilang nyeri sederhana (parasetamol), sampai mendapatkan pertolongan lebih lanjut dari dokter
• Menjaga postur tubuh dengan tidur di alas yang keras dan posisi bantal harus benar
• Jangan lakukan pemijatan atau pengurutan sampai penyebab lain selain spasme otot, terkilir atau keseleo dipastikan.
• Segera berkonsultasi kepada dokter untuk mendapatkan penanganan yang tepat sesuai dengan penyebabnya.

Upaya Mencegah Terjadinya LBP

• Olahraga teratur 3 kali seminggu, minimal 30 menit untuk memperkuat otot, sehingga dapat menstabilkan dan menyokong tulang belakang dengan lebih baik (terdapat gerakan-gerakan khusus untuk hal ini). 
• Jaga postur tubuh yang baik, baik saat bekerja, ataupun istirahat, untuk mengurangi tekanan pada tulang belakang dan diskus intervertebralis. 
• Mengangkat benda berat dengan posisi tubuh yang benar, dengan lebih bertumpu pada kaki dan bukan pada punggung.

•  Jaga berat badan ideal. Berat badan yang berlebih memberi tekanan lebih besar pada tulang belakang dan juga diskus intervertebralis.

Apa Tanda-Tanda LBP yang Berat?

• Terdapat riwayat trauma berat yang signifikan sebelum timbulnya keluhan LBP
• LBP disertai demam atau panas tinggi
• LBP yang disertai nyeri menjalar, kesetrum, kesemutan dan baal di daerah tungkai
• Terdapat riwayat kanker
• LBP disertai penurunan BB yang cepat tanpa sebab
• LBP yang hebat sehingga mengganggu tidur, tidak dipengaruhi oleh posisi dan tidak hilang dengan obat-obatan biasa
• Riwayat Osteoporosis dan pengobatan jangka panjang jenis steroid
• LBP disertai dengan gangguan fungsi berkemih dan BAB

Segeralah mencari pertolongan dokter untuk mendapatkan penanganan yang tepat sesuai dengan penyebabnya dan mencegah berlanjutnya kelainan yang terjadi.

Bagaimana Penanganan LBP?

1. Terapi Konservatif/Terapi Non Bedah

• Istirahat
• Obat-obatan 
• Pemberian injeksi lokal
• Terapi fisik/Fisioterapi 
• Pemakaian korset atau brace 
• Terapi latihan

2. Terapi Operatif/Terapi Bedah sesuai kelainan utama yang mendasarinya

Dibutuhkan latihan fisik khusus untuk memperkuat otot dan jaringan penyangga di sekitar tulang belakang, selain upaya pencegahan yang lain.

Hal ini bertujuan untuk mencegah berulangnya LBP dan mencegah perburukan dari LBP. Konsultasikan dengan dokter Anda mengenai latihan fisik yang dapat dilakukan untuk mengurangi LBP.
 

 

 

Referensi:

• C, Alfred J. Low Back Pain. Merck Manual Home Health Handbook. 2013