Apakah itu De Quervain Tendinosis?

De Quervain Tendinosis adalah peradangan dan pembengkakan pada tendon dan selubungnya, di sisi pergelangan tangan di pangkal ibu jari tangan.

Kelainan ini sering juga dikenal sebagai Gamer’s thumb, atau Blackberry Thumb.

Kelainan ini melibatkan tendon otot Extensor Policis Brevis (EPB) dan otot Abductor Policis Longus (APL) yang berfungsi untuk menggerakkan ibu jari menjauhi dan mendekati telapak tangan.

Kedua tendon berjalan berdampingan pada sisi pergelangan tangan di pangkal ibu jari tangan melewati suatu terowongan yang berfungsi sebagai  pemegang. Tendon ditutupi oleh lapisan jaringan lunak licin tipis, disebut sinovium. Lapisan ini memungkinkan tendon untuk meluncur dengan mudah melalui terowongan yang juga dilapisi dengan lapisan licin yang disebut tenosynovium.

Peradangan dan pembengkakan yang terjadi pada tendon dan selubung tenosynovium, disebut sebagai tenosynovitis.

Apa penyebab De Quervain Tendinosis?

Penyebab de Quervain tidak diketahui secara pasti. Namun setiap kegiatan yang menggunakan gerakan tangan berulang atau gerakan pergelangan tangan, seperti bekerja di kebun, bermain golf atau mengangkat raket olahraga atau mengangkat bayi, barang bawaan, dll akan menyebabkan tendon bergerak keluar masuk melewati terowongan (selubung tenosynovium) berulangkali.

Peningkatan gesekan ini mungkin mengiritasi dan memicu terjadinya peradangan dan pembengkakan baik pada tendon maupun lapisan tenosynovium.

Faktor risiko lain dari tendinosis/tenosynovitis de Quervain misalnya:

• Cedera langsung yang mengenai pergelangan tangan atau tendon, dapat memicu terjadinya jaringan parut dan akhirnya dapat membatasi pergerakan tendon. 
• Penyakit radang sendi, seperti rheumatoid arthritis, dapat menyebabkan terjadinya tenosynovitis di area tersebut.
• Orang antara usia 30 dan 50 memiliki risiko lebih tinggi terkena de Quervain tenosynovitis dibanding kelompok usia lainnya.
• Kondisi ini lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria, dengan perbandingan ± 8:1 dan mungkin berhubungan dengan kehamilan. Pekerjaan rumah tangga yang melibatkan penggunaan ibu jari dan pergelangan tangan, seperti saat mengangkat anak, mencuci pakaian, dll, juga dapat dikaitkan dengan kondisi tersebut.
• Pekerjaan atau hobi yang melibatkan tangan dan pergelangan tangan berulang-ulang gerakan juga dapat berkontribusi untuk timbulnya de Quervain tenosynovitis.

Selain Pangkal Ibu Jari Sakit, Apa Gejala de Quervain Tendinosis Lainnya?

Beberapa gejala de Quervain yaitu:

• Pembengkakan dan kemerahan dekat pangkal ibu jari.
• Kesulitan menggerakkan ibu jari dan pergelangan tangan ketika sedang melakukan kegiatan yang melibatkan memegang atau mencubit.
• Kadang terdengar bunyi berderak yang terdengar di saat kedua tendon yang meradang saling bergesekan dalam terowongan, ketika penderita melakukan gerakan yang menggunakan ibu jari dan pergelangan tangan.

• Jika kondisi ini berjalan terlalu lama tanpa pengobatan, rasa sakit dapat menyebar jauh ke ibu jari, dan ke arah lengan atau keduanya dan bersifat progresif dengan keterbatasan dalam menggerakkan tangan yang terkena. Gerakan-gerakan mencubit, menggenggam dan gerakan lain dari ibu jari dan pergelangan tangan dapat memperburuk keluhan.

Bagaimana dokter mendiagnosis De Quervain Tendinosis?

Diagnosis melalui pemeriksaan fisik dengan melihat penampilan khas kelainan, lokasi nyeri dan gerakan-gerakan pergelangan dan ibu jari yang memicu nyeri. Tidak ada pemeriksaan khusus yang diperlukan.

Finklestein test adalah salah satu cara terbaik untuk mendiagnosis tendinosis/tenosynovitis de Quervain.

Tes ini dilakukan dengan cara meletakkan ibu jari ke dalam telapak tangan dan jari-jari lainnya menutupinya, seperti pada posisi mengepalkan tangan.

Kemudian lakukan gerakan pergelangan tangan menjauhi ibu jari, atau ditekuk keluar (seperti gambar) yang akan memicu gerakan tendon yang membengkak ditarik melalui ruang yang ketat dan membentang. Bila timbul nyeri saat melakukan gerakan ini, maka kemungkinan telah terjadi Tenosynovitis De Quervain.

Bagaimana Cara Pengobatan De Quervain Tendinosis?

Pengobatan dapat dilakukan dengan 2 cara, yaitu secara konservatif (tanpa operasi) dan operasi.

Pengobatan secara konservatif umumnya dilakukan di awal keluhan, yaitu:

1. Penggunaan penyangga atau alat support (brace atau tapping) yang berguna untuk mengistirahatkan pergelangan tangan dan ibu jari dari gerakan-gerakan yang dapat memperparah iritasi dan peradangan. Alat ini dapat digunakan selama 4 hingga 6 minggu.

2. Kompres es dapat dilakukan pada kondisi akut dengan nyeri yang hebat.
3. Penggunaan obat-obatan pereda nyeri yang dijual bebas dapat digunakan sementara.
4. Dokter mungkin menyarankan suntikan kortison ke dalam terowongan tendon. Kortison dapat mengurangi pembengkakan tenosynovium dan dapat meredakan gejala sementara. Suntikan kortison biasanya akan mengontrol peradangan pada tahap awal dari masalah dan harus dilakukan oleh dokter yang berpengalaman melakukannya.

5. Terapi Fisik (fisioterapi) dan latihan fisik

Terapi ini memadukan antara latihan fisik dan terapi dengan menggunakan beberapa alat yang menggunakan metode fisika seperti ultrasound (menggunakan gelombang suara), laser, terapi cahaya infrared (panas) dan alat-alat lain dengan tujuan untuk mengurangi peradangan, rasa sakit dan meningkatkan penyembuhan.

Terapi fisik umumnya dilakukan 6 sampai 8 minggu bersamaan dengan latihan fisik yang bertujuan untuk memperkuat dan menstabilkan otot-otot dan sendi di tangan dan ibu jari. Latihan lain digunakan untuk meningkatkan kontrol motorik halus dan ketangkasan ibu jari dan pergelangan tangan.     

Dokter atau terapis juga akan mengajarkan dan membantu menemukan cara untuk melakukan tugas-tugas atau aktivitas sehari-hari dengan tidak terlalu banyak memberi tekanan pada ibu jari dan pergelangan tangan. Hal ini berguna untuk mencegah terjadinya kekambuhan dan kelainan berlanjut.

Pengobatan secara operasi dilakukan apabila dalam waktu 6-8 minggu tidak ada perbaikan dengan terapi konservatif atau bahkan keluhan semakin bertambah hebat.