Nyeri Bokong, Apakah Saya Mengalami Piriformis Syndrome?

Apakah Anda pernah merasakan nyeri bokong hingga rasa linu pada bagian belakang paha, betis dan kaki? Bisa jadi Anda mengalami penyakit Piriformis Syndrome.

Tentunya hal ini akan mengganggu aktivitas terutama saat duduk karena ada sensasi nyeri bokong terutama saat duduk.

Lalu apa sebenarnya Piriformis Syndrome itu dan bagaimana cara untuk mencegahnya?

Piriformis Syndrome adalah kumpulan gejala akibat gangguan pada sistem muskuloskeletal dimana otot piriformis yang berada di area bokong mengalami ketegangan, kekakuan, ataupun peradangan, sehingga menjepit saraf skiatik yang berjalan di antara otot-otot piriformis yang menyebabkan nyeri bokong, mati rasa, dan kesemutan di sepanjang bagian belakang bokong dan tungkai hingga ke kaki.

Piriformis Syndrome dapat disebabkan oleh beberapa penyebab yaitu:

Kelainan anatomis: <15% orang memiliki variasi pada otot piriformis atau saraf skiatik, ataupun jalur syaraf skiatik yang mengakibatkan penjepitan pada syaraf skiatik

Makrotrauma: cedera langsung pada bokong mengakibatkan peradangan jaringan lunak, kejang otot, atau keduanya, yang mengakibatkan kompresi saraf.

Mikrotrauma: dapat terjadi akibat penggunaan otot piriformis yang berlebihan, seperti saat berjalan,berlari jarak jauh, duduk dalam waktu lama (supir taksi, pekerja kantoran, pengendara sepeda), angkat beban, panjang kaki berbeda >1 cm, keselarasan tulang belakang tidak normal.

Kejadian Piriformis Syndrome terjadi pada sekitar 2,4 juta orang per tahun. Pada sebagian besar kasus, Piriformis Syndrome terjadi pada pasien paruh baya dengan rasio pasien wanita lebih banyak daripada pria dengan perbandingan 6:1.

Kejadian nyeri pinggang dan nyeri bokong sangat banyak penyebabnya, sehingga perlu konsultasi dokter untuk menentukan penyebab utama dari nyeri.

Apa saja gejala yang ditimbulkan dari Piriformis Syndrome?

Gejala khas yang ditimbulkan dari Piriformis Syndrome adalah nyeri bokong yang diperburuk saat duduk, nyeri tekan bokong pada tingkat penjepitan skiatik yang lebih lanjut, kesulitan berjalan dan aktivitas fungsional lainnya seperti nyeri saat duduk, jongkok, berdiri, dan buang air besar.

Nyeri bokong juga dapat menjalar ke paha, betis, dan kaki. Selain itu juga dapat terjadi kesemutan dan mati rasa pada kaki.

Tidak ada pemeriksaan khusus untuk menegakkan diagnosis Piriformis Syndrome.

Diagnosis ditegakan berdasarkan gejala, riwayat medis, dan pemeriksaan fisik. Modalitas diagnostik seperti USG, MRI, CT, dan EMG sebagian besar berguna untuk menyingkirkan kondisi lain, karena terdapat beberapa penyakit yang menyerupai Piriformis Syndrome.

Bagaimana cara untuk menangani Piriformis Syndrome?

Mayoritas hanya diperlukan perawatan konservatif (non bedah) untuk mengurangi gejala nyeri bokong pada Piriformis Syndrome mencakup agen farmakologis, terapi fisik, modifikasi gaya hidup, dan fisioterapi.

Mengompres area yang nyeri dengan kompres hangat atau dingin selama 15-20 menit dapat membantu mengurangi keluhan nyeri bokong pada fase awal nyeri. Selain itu juga mengistirahatkan daerah yang nyeri <48 jam dapat membantu untuk mengurangi rasa nyeri.

Pemberian obat-obatan dapat membantu untuk mengurangi nyeri bokong pada Piriformis Syndrome. Pemberian obat NSAID dapat membantu pada kasus ringan. Pada kasus berat diperlukan tambahan obat seperti pelemas otot bahkan pemberian obat anti nyeri neuropatik.

Latihan fisik juga sangat membantu dalam proses perawatan Piriformis Syndrome. Terapi fisik seperti peregangan otot piriformis, latihan rentang gerak, dan pemijatan dapat dilakukan.

Beberapa teknik peregangan otot untuk mengurangi nyeri bokong pada Piriformis Syndrome adalah:

• Single Knee-to-Chest Stretch: berbaring telentang dengan lutut ditekuk. Selanjutnya, lingkarkan tangan pada salah satu lutut dan angkat lutut tersebut ke arah dada hingga adanya tahanan.
• Single Knee-to-Chest Stretch versi 2: berbaring telentang dengan lutut ditekuk. Selanjutnya, tangan berlawanan menarik lutut ke arah dada hingga adanya tahanan.
• Piriformis Stretch: letakkan pergelangan kaki di atas lutut yang berlawanan. Tarik lutut ke arah dada untuk membuat regangan pada bokong. Lakukan pada kedua kaki.
• Seated Piriformis Stretch: posisi duduk, letakkan pergelangan kaki di atas lutut yang berlawanan. Selanjutnya posisi badan condong ke depan dengan posisi tulang belakang diusahakan tetap tegak hingga terdapat regangan pada bokong.

Bila masih didapatkan nyeri bokong setelah diberikan obat-obatan dan latihan fisik, dokter akan mempertimbangkan dilakukan penyuntikan steroid (anti radang) ataupun anestesi pada otot piriformis untuk mengurangi gejala nyeri bokong.

Teknik injeksi dapat dipandu dengan USG agar lokasi penyuntikan dapat tepat dan tidak mencederai struktur lain pada otot piriformis. Suntikan yang dipandu USG akan meredakan nyeri secara signifikan setidaknya selama 6-8 minggu, sehingga memiliki peluang untuk mengikuti program fisioterapi.

Terapi fisik lainnya yang dapat dilakukan adalah dengan terapi Transcutaneous Electrical Nerve Stimulator (TENS), yaitu terapi listrik tegangan rendah untuk meredakan nyeri dan tegang otot. Selain itu juga dapat dilakukan dengan terapi laser dan inframerah untuk mengurangi nyeri bokong pada Piriformis Syndrome.

Intervensi bedah harus dipertimbangkan hanya ketika pengobatan non-bedah telah gagal dan gejalanya menjadi sulit diatasi dan melumpuhkan. Indikasi klasik untuk perawatan bedah termasuk abses, neoplasma, hematoma, dan kompresi pembuluh darah.

Pembedahan dapat membantu mendekompresi saraf, namun hasil setelah operasi tidak selalu dapat diprediksi, dan beberapa pasien terus merasakan nyeri.

Berapa lama sampai nyeri bokong dapat hilang setelah dilakukan terapi?

Sindrom piriformis, bila tidak diobati, dapat melumpuhkan dan menyebabkan buruknya kualitas hidup. Namun, jika diobati, prognosis sebagian besar pasien sangat baik.

Kebanyakan orang menjadi bebas gejala dalam waktu 1-3 minggu setelah memulai program olahraga, Namun sayangnya, gejala kambuh sangat umum terjadi ketika kepatuhan untuk mencegahnya rendah.

Lalu apa saja yang bisa kita lakukan untuk mencegah Piriformis Syndrome?

Ada beberapa cara untuk mencegah nyeri bokong yang ditimbulkan pada Piriformis Syndrome yaitu:

• Hindari duduk terlalu lama
• Latihan peregangan 2 hingga 3 kali sehari dan sebelum memulai olahraga
• olahraga rutin, namun tidak berlebihan.
• Menjaga postur tubuh yang baik saat berlari, berjalan, atau berolahraga.
• Jangan berlari di permukaan yang menanjak atau tidak rata.
• Menggunakan sol sepatu yang tebal saat berolahraga.
• Hindari mengangkat barang dengan posisi membungkuk ataupun mengangkat barang dengan beban yang terlalu berat

 

Apabila Anda memerlukan informasi lebih lanjut, hubungi Klinik Flex Free terdekat agar Anda bebas beraktivitas, bebas berkarya, dan bebas nyeri setiap hari.

• Klinik Flex Free Jakarta Utara: Ruko Italian Walk, Jl. Boulevard Bar. Raya No.19, RT.18/RW.8, West Kelapa Gading, Kelapa Gading, Jakarta Utara, Jakarta 14240; telepon (021) 29364016.
• Klinik Flex Free Bandung: Jalan Terusan Pasir Koja No.153/67, Kelurahan Panjunan, Kecamatan Astanaanyar, Kota Bandung, Jawa Barat 40424; telepon (022) 20580806.
• Klinik Flex Free Jakarta Selatan: The Bellezza Shopping Arcade, lantai dasar unit SA58-60 (Ex Food Hall, Lobby Timur), Jalan Arteri Permata Hijau no. 34, Kebayoran Lama, Jakarta Selatan, DKI Jakarta 12210; telepon (021) 25675561.