Nyeri Bahu Bagian Depan, Tendinopati Bicipitalis pada Otot Biceps Brachii

Otot biceps brachii (bisep) terletak di bagian depan lengan atas dan terdiri dari dua kepala (panjang dan pendek) yang menyatu menjadi satu otot besar. Kedua kepala otot ini menempel pada tulang lengan bawah (radius).

Fungsi utama biceps adalah membengkokkan siku (fleksi) dan memutar telapak tangan ke atas (supinasi). Meski peran utamanya di lengan bawah, tendon kepala panjang biceps melintasi sendi bahu. Jika tendon ini mengalami cedera atau peradangan, bisa timbul nyeri bahu bagian depan.

Biceps juga membantu mengangkat lengan (fleksi bahu) dan sedikit berperan menstabilkan sendi bahu. Saat mengangkat beban atau memutar tangan, otot bisep bekerja sangat aktif. Jika terjadi kelainan pada otot ini, keluhan nyeri bahu bagian depan sering muncul, terutama saat lengan digunakan berulang-ulang.

Otot bisep dipersarafi oleh saraf musculocutaneus, sehingga kerusakan kronis bisa menimbulkan kelemahan otot dan mati rasa di lengan bawah. Dalam aktivitas sehari-hari, bisep berperan saat membuka pintu, mengangkat tas, atau menarik benda.

Tekanan berulang pada tendon bisep, misalnya dari olahraga angkat berat atau gerakan lengan atas yang intens, dapat memicu peradangan kronis. Seiring waktu, struktur tendon bisa menipis dan menimbulkan nyeri menetap.

Long head bisep yang berperan di sendi bahu melekat pada sepertiga atas tulang lengan; meski stabilisasi utama bahu dipegang otot lain, bisep tetap rentan mengalami cedera yang menyebabkan nyeri bahu bagian depan.

Tendinopati Bicipitalis dan Nyeri Bahu Bagian Depan

Tendinopati bicipitalis adalah kondisi di mana tendon kepala panjang otot bisep di bahu mengalami peradangan atau kerusakan degeneratif. Keluhan khasnya adalah nyeri bahu bagian depan, terutama saat mengangkat lengan lurus ke depan atau memutar telapak tangan.

Nyeri sering terasa ketika menekan bagian depan bahu atau mengangkat beban ringan. Tendinopati bicipitalis seringkali disebabkan oleh penggunaan berulang (overuse) otot bahu, gerakan atletik berulang (seperti lempar ke atas), atau penuaan alami yang membuat tendon menipis.

Kadang-kadang nyeri bahu depan muncul bersamaan dengan kelainan bahu lain, misalnya robekan atau ketegangan otot rotator cuff dan sindrom impingement. Karena itu, nyeri bahu bagian depan yang berlanjut harus diwaspadai sebagai tanda masalah komprehensif pada bahu.

Dokter biasanya mendiagnosis tendinopati bicipitalis berdasarkan gejala dan pemeriksaan fisik sederhana. Sebagai contoh, dokter bisa menekan area pangkal biceps di bahu untuk menimbulkan nyeri khas. Tes pencitraan seperti USG atau MRI dapat dipakai untuk melihat kerusakan tendon.

Bahkan cedera kecil yang tidak diobati dapat menimbulkan nyeri menahun di bagian depan bahu. Oleh karena itu, penting mengenali tanda-tanda awal seperti timbulnya nyeri bahu bagian depan saat aktivitas tertentu, dan menyesuaikan gerakan lengan bila perlu.

Jika keluhan nyeri bahu depan tidak membaik setelah beberapa minggu istirahat, kompres dingin, atau obat pereda nyeri (misalnya NSAID), sebaiknya segera berkonsultasi dengan dokter spesialis kedokteran fisik dan rehabilitasi (Sp.KFR) untuk evaluasi lebih lanjut.

Dalam kasus nyeri bahu bagian depan yang kronis, kolaborasi dengan spesialis rehabilitasi (Sp.KFR) sangat membantu. Dokter Sp.KFR dapat melakukan pemeriksaan lebih mendalam dan merancang program fisioterapi yang sesuai. Misalnya, mereka mungkin memberikan latihan khusus yang menargetkan otot-otot bahu lemah, atau terapi elektro-stimulasi untuk merangsang penyembuhan.

Klinik rehabilitasi sering menggunakan alat bantu seperti tali elastis, bola karet, atau mesin sederhana untuk memperbaiki kekuatan bahu tanpa memicu rasa sakit. Kunci utamanya adalah kesabaran dan konsistensi: penanganan tendinopati bicipitalis biasanya berlangsung berbulan-bulan, sehingga penting melaksanakan latihan yang dianjurkan hingga tendon benar-benar pulih.

Beberapa kondisi peringatan (red flags) yang memerlukan pemeriksaan segera antara lain:

• Nyeri bahu bagian depan yang menetap lebih dari 4 minggu meski sudah diistirahatkan.
• Rasa nyeri yang menjalar ke lengan bawah atau disertai kesemutan (sensasi kebas).
• Kelemahan otot yang signifikan, misalnya tiba-tiba sulit mengangkat barang ringan.
• Pembengkakan atau kemerahan di bahu yang tidak kunjung hilang.

Jika tanda-tanda tersebut ada, segera cari bantuan medis. Penanganan dini cenderung lebih efektif daripada mengabaikan keluhan.

Pencegahan dan Rehabilitasi Tendinopati Bicipitalis

Pencegahan tendinopati bicipitalis penting dilakukan terutama oleh orang dewasa aktif dan olahragawan. Memperhatikan teknik gerakan, pemanasan, dan kekuatan otot bahu dapat mengurangi risiko nyeri bahu bagian depan. Berikut ini beberapa langkah praktis yang bisa membantu menghindari masalah dan mempercepat pemulihan jika sudah muncul gejala:

• Lakukan pemanasan dan peregangan otot bahu sebelum dan sesudah berolahraga, untuk mengurangi risiko cedera dan nyeri bahu bagian depan.
• Perkuat otot-otot bahu bagian atas, terutama rotator cuff dan otot sekitar tulang belikat (scapula), dengan latihan teratur. Latihan yang direkomendasikan sering melibatkan tali karet (resistance band) untuk gerakan putar bahu atau mengangkat beban ringan.
• Hindari mengangkat beban berat di atas kepala secara tiba-tiba; tingkatkan beban latihan secara bertahap sesuai kekuatan otot.
• Istirahatkan bahu jika mulai terasa nyeri, terutama nyeri bahu bagian depan, dan hindari gerakan berulang yang memperparah ketegangan.
• Jaga postur tubuh tetap baik: duduk dan berdiri tegak agar otot bahu tidak tegang berlebihan.

Langkah rehabilitasi berikut membantu meredakan gejala jika tendinopati sudah terjadi:

• Kompres es di area yang nyeri (terutama jika ada nyeri bahu bagian depan) dan konsumsi obat anti-inflamasi (NSAID) untuk meredakan peradangan pada fase akut.
• Lakukan latihan eksentrik untuk biceps, misalnya angkat beban ringan perlahan sambil menahan kontraksi otot (idealnya dengan bimbingan fisioterapis). Latihan eksentrik terbukti memperkuat tendon dan merangsang perbaikan kolagen tendon.
• Terapi fisik seperti terapi manual (pijat otot), mobilisasi sendi, dan kinesiologis taping dapat membantu mempercepat pemulihan dan meningkatkan stabilitas bahu.
• Perhatikan postur selama aktivitas: pertahankan bahu tetap lurus dan jangan membungkuk agar otot bahu tidak tegang berlebihan.

Beberapa contoh latihan tambahan untuk menguatkan bahu dan mencegah cedera termasuk:

• Rotator cuff strengthening dengan tali karet (gerakan putar eksterna bahu sambil menahan band karet di samping badan).
• Scapular retraction (menarik tulang belikat ke belakang) dengan posisi tubuh tegak, misalnya menggunakan tangan di sandaran kursi sebagai tumpuan.
• Wall push-up atau wall slide (dorong tubuh menjauh/geser ke atas dinding) untuk melatih kontrol bahu tanpa beban berat.
• Peregangan bahu seperti mengayun lengan ke depan dan ke samping, atau memutar bahu dengan lembut, untuk menjaga kelenturan otot.

Faktor risiko lain yang dapat memperburuk tendinopati bicipitalis antara lain kebiasaan merokok dan kondisi medis seperti diabetes. Merokok dan kadar gula darah tinggi bisa mengganggu suplai darah ke tendon, sehingga penyembuhan berjalan lebih lambat. Oleh karena itu, selain latihan fisik, gaya hidup sehat juga penting mendukung perbaikan jaringan tendon, seperti konsumsi makanan bergizi, cukup istirahat, dan menghindari stres berlebihan.

Bila Anda merasakan keluhan nyeri pada bagian depan bahu, jangan ragu berkonsultasi ke dokter atau fisioterapis ahli. Dengan mengenali gejala sejak dini, melakukan pemanasan dan latihan pencegahan secara rutin, Anda dapat mengatasi tendinopati bicipitalis lebih cepat dan mencegah kekambuhan di masa depan.